Bupropion
Bupropion
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- El bupropión se utiliza para tratar la depresión mayor y ayudar a dejar de fumar. Actúa como inhibidor de la recaptación de noradrenalina y dopamina (NDRI).
- La dosis habitual es de 150-300 mg diarios (dependiendo de la formulación y la afección), con ajustes específicos según la indicación médica.
- Se administra en comprimidos de liberación sostenida (SR) o prolongada (XL/ER) por vía oral.
- El efecto terapéutico inicial para depresión tarda entre 1 y 3 semanas en manifestarse.
- La duración de acción es de 12 horas (formulaciones SR) o 24 horas (formulaciones XL/ER).
- No consumir alcohol: está contraindicado por riesgo de convulsiones e interacciones graves.
- Los efectos secundarios más comunes incluyen insomnio, boca seca, mareos y ansiedad.
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Información Básica sobre Bupropion
| Datos clave | Información para España |
|---|---|
| Nombre Internacional (INN) | Bupropion |
| Marcas comerciales autorizadas | Wellbutrin®, Elontril®, Buproban®, genéricos |
| Código ATC | N06AX12 |
| Formas farmacéuticas | Comprimidos de liberación prolongada (SR/XL): 150 mg, 300 mg |
| Laboratorios titulares | GlaxoSmithKline, Laboratorios Sandoz, généricos |
| Estado de registro | Autorizado por AEMPS |
| Requerimiento de receta | Medicamento sujeto a prescripción médica |
El Bupropion es un principio activo antidepresivo que funciona diferente a otros medicamentos para la depresión. Pertenece a la clase de inhibidores de la recaptación de dopamina y noradrenalina (NDRI). Esto significa que su mecanismo de acción aumenta niveles de estos neurotransmisores en el cerebro. El uso clínico principal es para tratamiento de episodios depresivos mayores. También ayuda en la deshabituación tabáquica, función para la que suele indicarse como Bupropion mismo bajo diferentes nombres comerciales.
Usos Clínicos Autorizados
El Bupropion cuenta con dos indicaciones principales reconocidas por las autoridades sanitarias en España. Para casos de depresión mayor, actúa como una alternativa eficaz cuando otros antidepresivos no funcionan o causan efectos no deseados. Este fármaco no pertenece a la categoría de inhibidores selectivos de serotonina más comunes.
En programas para dejar de fumar, la administración de Bupropion reduce síntomas de abstinencia nicotínica. Se utiliza normalmente como componente de terapias combinadas con apoyo psicológico. Su efecto disminuye el impulso de fumar sin usar reemplazos de nicotina. La Agencia Europea de Medicamentos mantiene información actualizada sobre las indicaciones aprobadas.
Presentaciones y Dosificación
En el mercado español destacan versiones de acción prolongada que facilitan su administración una vez al día. Estas formulaciones evitan fluctuaciones bruscas en los niveles sanguíneos del medicamento. Las concentraciones disponibles son principalmente de 150 mg y 300 mg para comprimidos de liberación modificada.
La pauta terapéutica varía según el tipo de tratamiento requerido por el paciente:
- Depresión: Inicio con 150 mg diarios durante cuatro días antes de incrementar según respuesta clínica
- Cese tabáquico: Durante tres primeros días se toma una dosis única diaria antes de pasar a dosificación dividida
Médicos evalúan la necesidad del tratamiento prolongado según evolución individual. La terapia para dejar de fumar suele durar entre siete y doce semanas como máximo. En casos de depresión, la continuidad depende de criterios basados en evolución sintomática.
Consideraciones Importantes de Uso
Personas con historial médico específico deben consultar alternativas antes de comenzar tratamiento. Contraindicaciones absolutas incluyen epilepsia diagnosticada, trastornos alimentarios activos o hipersensibilidad conocida al principio activo. La presencia de lesiones cerebrales previas o consumo problemático de alcohol también contraindica su uso.
Algunas situaciones requieren ajustes importantes en terapias con Bupropion:
- Insuficiencia hepática avanzada requiere reducción significativa de dosis
- En pacientes diabéticos precisa control exhaustivo de niveles glucémicos
- La convivencia con afectación renal crónica demanda rigurosos estudios previos
Seguridad del Paciente
Los efectos secundarios más comunes incluyen insomnio transitorio durante primeras semanas de tratamiento y sequedad en mucosa bucal. Algunas personas experimentan cefaleas leves o molestias abdominales que generalmente remiten espontáneamente. Síntomas cardiovasculares como elevaciones tensionales requieren atención médica inmediata.
Interacciones relevantes ocurren con fármacos como IMAOs o medicamentos para enfermedad de Parkinson. La combinación con alcohol aumenta riesgo de reacciones adversas sobre sistema nervioso central. Siempre consulta todas tus medicaciones actuales antes de iniciar tratamiento antidepresivo.
¿Qué es Bupropion y para qué se usa exactamente?
Bupropion es un antidepresivo atípico que actúa como inhibidor de la recaptación de noradrenalina y dopamina (NDRI). Médicos lo prescriben principalmente en dos casos:
- Depresión mayor - Funciona equilibrando neurotransmisores cerebrales, mejorando estado de ánimo y energía
- Dejar de fumar - Disminuye ansiedad y craving por nicotina comercializado como Zyban®
A diferencia de ISRS como sertralina, Bupropion no causa aumento de peso ni efectos sexuales adversos. Actúa sobre diferentes vías neuroquímicas, por eso se considera alternativa cuando otros antidepresivos fallan.
Marcas comerciales disponibles y concentraciones
Este fármaco circula bajo múltiples nombres comerciales según países y formulaciones:
| Tipo de liberación | Marcas comunes | Fortalezas disponibles |
|---|---|---|
| Liberación inmediata (IR) | Wellbutrin genérico | 75 mg, 100 mg |
| Liberación sostenida (SR) | Wellbutrin SR, Zyban® | 100 mg, 150 mg |
| Liberación prolongada (XL) | Wellbutrin XL, Aplenzin® | 150 mg, 300 mg, 450 mg |
Fabricantes como GlaxoSmithKline, Sandoz y Cipla producen versiones. En España encontrarás principalmente elontril bajo prescripción médica.
Pautas precisas de dosificación para cada caso
La dosis depende del objetivo terapéutico y formulación:
- Depresión (XL/SR): Inicio con 150 mg por día mañana, incremento a 300 mg tras 3+ días según tolerancia
- Dejar de fumar (Zyban®): 150 mg diarios × 3 días, luego 150 mg dos veces diarias durante 7-12 semanas
Tomar siempre por la mañana minimiza insomnio. Formulaciones XL permiten dosis única diaria mientras SR necesita dos tomas separadas por ≥8 horas.
Efectos secundarios frecuentes y contraindicaciones
Los reacciones adversas más reportadas afectan inicialmente:
- Insomnio (evitar dosis nocturnas)
- Sequedad bucal
- Cefalea transitoria
- Vértigo leve las primeras semanas
Contraindicaciones absolutas:
- Historial de convulsiones o epilepsia
- Trastornos alimenticios activos (bulimia/anorexia)
- Consumo elevado de alcohol
- Uso simultáneo con IMAOs
Requiere ajuste en patología hepática grave e implica precauciones en hipertensión o patología cardíaca.
Situaciones especials: olvidos, embarazo, fármacos compatibles
Si olvida una dosis: tómela al recordar si faltan ≥12 horas para siguiente. Nunca duplique dosis.
Durante embarazo: solo si beneficio justifica riesgo potencial; discuta alternativas con psiquiatra.
Interacciones relevantes:
- Evite combinación con anticonvulsivos o antipsicóticos
- Monitorice presión arterial con antihipertensivos
- Alcohol aumenta riesgo convulsivo
Almacenamiento y preguntas más frecuentes
Conserve a temperatura ambiente (15–30°C) evitando luz directa y humedad.
¿Produce dependencia? No genera adicción física pero requiere retirada gradual.
¿Cuándo ven efecto antidepresivo? Suele requerir 2-4 semanas para beneficios completos.
¿Causa aumento de peso? Raramente; incluso puede provocar ligera pérdida en algunos pacientes.
Marcas Comerciales y Envases Locales
Bupropion, conocido por su nombre científico Amfebutamona en algunos contextos, aparece en el mercado bajo múltiples marcas. En España destacan Elontril y Zyban, siendo este último específico para dejar de fumar. Los envases varían: Elontril se presenta en blísteres de 14 o 28 comprimidos, mientras que Zyban suele comercializarse en cajas de 60 tabletas. También existen versiones genéricas con nombres como Buproban o Depresan, generalmente en blísteres estándar de 30 unidades. Es fundamental verificar siempre el código nacional en el envase para confirmar su autenticidad.
Código ATC e Información Técnica
Este principio activo se clasifica bajo el código N06AX12 en el Sistema de Clasificación Anatómica, Terapéutica y Química. Pertenece al grupo de antidepresivos no tricíclicos que actúan inhibiendo selectivamente la recaptación de noradrenalina y dopamina. Químicamente es una feniletilamina sustituida, con fórmula molecular C13H18ClNO, lo que le confiere un mecanismo único diferente a los populares ISRS.
Presentaciones Farmacéuticas Comercializadas
Existen tres formatos principales disponibles que afectan directamente la liberación del principio activo:
- Liberación inmediata: Comprimidos de 75 mg y 100 mg (menos comunes)
- Liberación sostenida (SR): Comprimidos de 100 mg y 150 mg
- Liberación prolongada (XL): Comprimidos de 150 mg y 300 mg
Notarás que las presentaciones XL llevan siglas después del nombre comercial como Wellbutrin XL®, indicando su tecnología de liberación prolongada.
Fabricantes y Distribuidores
El panorama de fabricación está liderado por GSK como titular original, pero existen otros laboratorios clave:
Principales titulares de comercialización:
- Laboratorios GlaxoSmithKline (Marcas originales)
- Normon (Genéricos comunes)
- Cinfa (Versiones SR)
- Teva (Formulaciones XL)
- Accord Healthcare (Alternativas económicas)
Todos garantizan estándares farmacopeicos europeos en su producción.
Estado de Aprobación Regulatoria en España
Todos los medicamentos con bupropion requieren receta médica obligatoria según normativa europea. La AEMPS autoriza su uso para dos indicaciones principales: el manejo de depresión mayor y como terapia para la deshabituación tabáquica. Ninguna formulación está aprobada para uso infantil o adolescente debido al riesgo de incrementar conductas autolesivas.
Dosificación Según Indicaciones Clínicas
| Indicación | Dosis Inicial | Dosis Mantenimiento | Consideraciones Especiales |
|---|---|---|---|
| Depresión | 150 mg SR/XL al día | 300 mg SR/XL al día | Aumentar después de 3-4 días |
| Cese tabáquico | 150 mg SR 1 vez/día × 3 días | 150 mg SR 2 veces/día | Iniciar 2 semanas antes de dejar el tabaco |
Estos protocolos minimizan la aparición de efectos adversos significativos durante la fase de ajuste.
Ajustes de Dosis en Casos Específicos
En adultos mayores o personas con insuficiencia hepática moderada, se recomienda reducir la dosis inicial un 50%. En casos de disfunción renal grave (TFG < 30 ml/min), se debe evitar el formato XL y administrar SR cada 48 horas. En pacientes pediátricos no está indicado su uso según ficha técnica.
Duración Típica del Tratamiento
La terapia para depresión generalmente dura entre 6 meses y 1 año para evitar recaídas. Para dejar de fumar, el protocolo está establecido en 9 semanas aunque puede extenderse si existe respuesta parcial y buena tolerancia. Jamás se debe suspender bruscamente sin supervisión médica.
Manejo de Dosis Olvidadas y Sobredosis
Si pasan más de 8 horas desde tu dosis habitual de fórmula SR/XL, espera hasta el próximo horario establecido. Las sobredosis producen síntomas graves tipo convulsiones (>450mg), alucinaciones o taquicardia que requieren atención en urgencias inmediatamente.
Condiciones de Conservación Adecuadas
Mantén los comprimidos en su envase original protegido de la humedad y temperaturas superiores a 30ºC. Los excipientes componentes son sensibles a la degradación lumínica por lo que nunca deben almacenarse fuera del blister protector.
Contraindicaciones Absolutas
- Cualquier tipo de epilepsia diagnosticada
- Consumo actual de alcohol en grado de dependencia
- Simultaneidad con fármacos IMAO
- Trastornos alimentarios activos (bulimia/anorexia)
- Historial de trauma craneoencefálico severo
Precauciones y Monitoreo Relacionados
Requieren evaluación médica permanente quienes tienen diagnóstico de glaucoma, patología cardíaca previa significativa tratamientos concurrentes con corticoides o estimulantes. Durante las primeras semanas controla periódicamente presión arterial debido a posibles incrementos.
Reacciones Adversas Frecuentes
Aunque generalmente bien tolerado causa frecuentemente sequedad bucal trastornos gastrointestinales menores leves mareos y principalmente insomnia especialmente si se administra después de mediodía.
Principales Alternativas Terapéuticas
Para depresión considerar también sertralina duloxetina fluoxetina mientras para deshabituación tabáquica valorar Vareniclina terapias sustitutivas nicotínicas como chicles parches.
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