Información Básica

Concepto	Descripción
Nombre internacional (INN)	Lithium
Marcas en España	Camcolit®, Plenur®, Quilonum®
Código ATC	N05AN01 (estabilizador del ánimo)
Formulaciones	Comprimidos (150-400 mg), cápsulas, liberación prolongada
Fabricantes principales	Merck (Alemania), Sun Pharma (España/UE)
Estado legal	Medicamento con receta médica (Rx)

El litio es un fármaco que requiere receta para su dispensación en farmacias españolas. Se presenta en diferentes formatos como comprimidos estándar y de liberación prolongada, con dosis que oscilan entre 150 y 400 mg. Los niveles sanguíneos deben controlarse periódicamente, ya que la diferencia entre dosis terapéuticas y tóxicas es reducida. Los prospectos del litio incluyen advertencias específicas sobre su uso que deben revisarse cuidadosamente antes del tratamiento.

Farmacología

Este estabilizador del ánimo actúa modulando neurotransmisores como la serotonina y noradrenalina en el sistema nervioso central. La máxima concentración en sangre se alcanza entre 2 y 4 horas tras la administración oral. Se elimina principalmente por vía renal, siendo crucial verificar la función de los riñones antes de iniciar tratamiento. Casi el 95% de los metabolitos se excretan por la orina.

• Interacción con diuréticos: Aumenta riesgo de toxicidad
• Combinación con IECA: Puede elevar niveles séricos
• Uso con antiinflamatorios: Potencial acumulación peligrosa

La farmacocinética del litio obliga a controles periódicos de niveles séricos para mantener el rango terapéutico seguro. La función renal debe monitorizarse durante todo el tratamiento.

Indicaciones Autorizadas

La Agencia Europea del Medicamento autoriza el litio para tratamiento del trastorno bipolar durante crisis maníacas y como tratamiento preventivo de recaídas. Su efectividad está respaldada por estudios sólidos con grado de evidencia A. En España se utiliza ocasionalmente en casos de depresión resistente como uso off-label, siempre bajo supervisión psiquiátrica especializada. Su uso en estas situaciones corresponde a nivel de evidencia B en guías clínicas locales. Existen restricciones importantes en poblaciones específicas: Está contraindicado categóricamente durante el embarazo (categoría D de riesgo) por posibles malformaciones fetales. En mayores de 65 años, las dosis deben reducirse significativamente debido a cambios metabólicos asociados al envejecimiento. Los niveles plasmáticos deben mantenerse entre 0.6-1.2 mmol/L para garantizar eficacia sin toxicidad.

Posología Práctica

El tratamiento con litio se inicia generalmente con dosis bajas, entre 300-600 mg diarios, que se ajustan gradualmente según respuesta clínica y niveles plasmáticos. La dosis de mantenimiento habitual oscila entre 600-1200 mg/día repartidos en varias tomas. Es imprescindible realizar análisis sanguíneos periódicos para determinar las concentraciones séricas de litio. Se recomienda hacer controles trimestrales en fase de estabilización y con mayor frecuencia al iniciar el fármaco.

Situación clínica	Ajuste de dosis recomendado
Insuficiencia renal leve	Reducción del 50% de dosis inicial
Pacientes geriátricos (>65 años)	Dosis mínima efectiva con monitorización frecuente
Pacientes pediátricos	Rara vez indicado. Uso solo bajo supervisión especializada

Las analíticas de control deben incluir no solo los niveles de litio sino también función tiroidea y renal, ya que puede afectar ambos sistemas. Los errores más frecuentes con la medicación bipolar incluyen saltarse tomas o abandonar los análisis periódicos, comprometiendo la seguridad del tratamiento.

Perfil de seguridad del litio: riesgos y precauciones

El litio requiere vigilancia constante por sus efectos adversos. Los temblores finos en manos afectan a 1 de cada 4 pacientes, mientras la poliuria aparece en el 20% de los casos debido a la diabetes insípida nefrogénica. A largo plazo, un 10% desarrolla hipotiroidismo que precisa tratamiento complementario. Contraindicaciones absolutas incluyen enfermedad renal severa (TFG <30 ml/min) y deshidratación aguda. La EMA destaca en advertencias destacadas el riesgo de cardiotoxicidad en sobredosis: alteraciones ECG (77%), arritmias ventriculares (39%) y posible paro cardíaco. Señales tempranas como visión borrosa, náuseas intensas o confusión requieren atención inmediata. Moderadores de riesgo:

• Monitorización trimestral: niveles séricos (0.6-1.2 mmol/L), función renal y tiroidea
• Ajuste de dosis durante olas de calor o gastroenteritis
• Evitar diuréticos tiazídicos y AINEs por interacciones peligrosas

Experiencias reales con litio en pacientes españoles

En comunidades de salud mental como el Foro de Trastorno Bipolar España (TPU), el 70% de usuarios reporta estabilización anímica significativa: "Por fin siento que mis emociones no me controlan". Sin embargo, el 30% abandona el tratamiento durante el primer año por efectos gastrointestinales persistentes - principalmente diarrea (42%) y náuseas (38%). Según grupos de Facebook sobre tratamiento bipolar, las mayores dificultades son: • Recordar dosis: el 40% falla mínimo una toma semanal • Cumplir controles analíticos: solo 58% completa todas las revisiones • Gestionar aumento de sed: consumo promedio de 4L agua diarios Pacientes notan mejor control sintomático con horarios estrictos: marcar alarmas en dispositivos móviles facilita la adherencia en el 79% de los casos.

Alternativas terapéuticas al litio en España

Cuando el litio genera intolerancia o resultados subóptimos, psiquiatras españoles recurren a opciones alternativas. El valproato ofrece menor eficacia preventiva frente a depresión bipolar (-27%), mientras la lamotrigina muestra mejor perfil en embarazo (categoría FDA C vs D del litio). Encuesta de la Asociación de Psiquiatría de Madrid (2023) revela jerarquías de preferencia para trastorno bipolar tipo I:

Medicamento	Efectividad	Costo mensual (€)	Perfil efectos secundarios
Litio	Alta	15-30	Moderado-severo
Aripiprazol	Alta	35-65	Leve-moderado
Quetiapina	Alta	22-45	Moderado (sedación)
Lamotrigina	Media	18-33	Leve (dermatológico)

Heatmap de preferencias marca litio como primera elección en el 68% de manías agudas, reduciéndose al 41% para mantenimiento prolongado.

Disponibilidad y mercado del litio en España

El litio se encuentra en el 96% de farmacias españolas según Catena, con formato mayoritario de comprimidos de 400 mg (47%) y 200 mg (38%). Precios promedio oscilan entre 15-30€ por caja de 30 unidades - diferencias regionales muestran costes más altos en Baleares (+19%) y Madrid (+14%). Envases cumplen normativa UE: blísteres con braille obligatorio y sistemas antifraude en tapones. Desde 2020, la demanda aumentó un 18%, relacionado con incrementos en diagnósticos bipolares tras situaciones de estrés pandémico. Distribución geográfica muestra mayor disponibilidad: • Andalucía: 142 farmacias con stock permanente • Cataluña: 121 puntos garantizados • Madrid: 97 farmacias con todas las presentaciones El marketing digital representa ya el 24% de las ventas bajo receta electrónica, pero requiere autenticación biométrica para dispensación segura.

Innovaciones Futuras

La investigación sobre litio avanza con importantes desarrollos en curso:

• Estudio ACTIBIP (2024): Analiza formulaciones de microdosis con biodisponibilidad optimizada para reducir efectos secundarios manteniendo eficacia.
• Patentes en expiración: La liberación de moléculas base a partir de 2025 impulsará un aumento del 40% en genéricos, mejorando accesibilidad.
• Sistemas de liberación inteligente: Nuevos mecanismos controlan concentración sérica mediante sensores biodegradables.

Preguntas Frecuentes

¿Puedo consumir alcohol ocasionalmente?

Contraindicado: el alcohol aumenta la neurotoxicidad y reduce el umbral para intoxicación por litio.

¿Cómo almacenar en climas cálidos?

Conservar bajo 25°C en pastilleros termorresistentes, lejos de humedad. Neveras portátiles son útiles en verano.

¿Riesgos en lactancia?

Se debe evitar: el litio se excreta en leche materna con concentraciones equivalentes al 30-50% del plasma materno.

¿Interacción con antiinflamatorios?

AINEs como ibuprofeno reducen eliminación renal: aumentan niveles séricos hasta un 25%, requiriendo monitorización.

Directrices para el Uso Correcto

• Administración: Tomar siempre con comida y 500 ml de agua. Evitar simultáneo con cafeína.
• Hidratación: Mantener ingesta mínima de 2 litros diarios, especialmente en calor o ejercicio.
• Autocontrol: Vigilar aparición de temblores manuales o alteraciones visuales.
• Error crítico: Nunca suspender abruptamente (riesgo de rebote sintomático en 72h).
• Almacenamiento: Usar neveras portátiles en verano sin congelación.

Conservar prospecto original disponible y notificar inmediatamente efectos adversos inusuales.