Informacion Basica De Nitrofurantoina
| Nombre Internacional (INN) |
Nitrofurantoín |
| Nombres Comerciales en España |
Macrodantina®, Furadantina® |
| Código ATC |
J01XE01 |
| Formas Farmacéuticas y Dosis |
Cápsulas (50mg, 100mg), suspensión oral (25mg/5mL, 50mg/5mL) |
| Fabricantes |
Teva, Sandoz (a nivel europeo) |
| Entidades Reguladoras |
EMA (Europa), AEMPS (España) |
| Clasificación Legal |
Prescripción médica obligatoria (Rx) |
| Envases |
Blíster para cápsulas, frascos de vidrio para suspensión oral |
La nitrofurantoína es un antibiótico específico para el tratamiento de infecciones urinarias que cuenta con registro aprobado por la EMA y la Agencia Española de Medicamentos. En farmacias españolas se dispensa principalmente bajo los nombres comerciales Macrodantina y Furadantina, ambas presentaciones sujetas a receta médica.
Sus formas farmacéuticas incluyen los blísteres con cápsulas de dosis concentración de 50mg o 100mg, mientras la suspensión líquida se presenta en frascos para pacientes con dificultades para tragar comprimidos. Los laboratorios Teva y Sandoz lideran la producción en el mercado europeo.
Almacenamiento adecuado implica mantenerlo en lugares frescos y secos, alejado de condiciones extremas de humedad o temperatura que puedan comprometer la estabilidad del medicamento.
Farmacologia Explicada Para Pacientes
Esta sustancia antibacteriana actúa destruyendo bacterias en la vejiga mediante la inhibición de procesos metabólicos bacterianos esenciales. Su particular metabolismo hepático permite que hasta el 95% del principio activo llegue concentrado a la orina donde desempeña su función terapéutica principal.
El inicio de su acción terapéutica ocurre entre las 3-4 horas tras su ingesta, alcanzando niveles adecuados para combatir los microorganismos responsables de infecciones urinarias bajas.
Presenta interacciones significativas con:
- Antiácidos que contienen magnesio (disminuyen hasta un 40% su absorción)
- Probenecid (reduce su eficacia al disminuir concentración en orina)
- Bebidas alcohólicas (potencian toxicidad gastrointestinal)
La compatibilidad con otros fármacos requiere evaluación clínica profesional para evitar efectos indeseados.
Indicaciones Clinicas Y Poblaciones Sensibles
Su uso autorizado se centra en dos escenarios:
- Cistitis agudas no complicadas
- Prevención de infecciones urinarias repetidas (profilaxis)
Sin embargo, algunas prescripciones off-label en España incluyen casos de pielonefritis leves sin complicaciones sistémicas.
Existen grupos con mayor riesgo al usar nitrofurantoína:
- Niños menores de 6 años (contraindicación formal según prospecto)
- Fase final del embarazo (semanas 38-42) por posible anemia neonatal
- Ancianos con función renal deteriorada (aclaramiento de creatinina menor a 45ml/min)
La especial atención a la función renal es determinante para garantizar seguridad terapéutica en poblaciones vulnerables.
Dosificacion Por Indicacion Clinica
| Condición |
Dosis Adultos |
Frecuencia |
Duración |
| Cistitis no complicada |
50-100 mg |
Cada 6-12 horas |
5-7 días |
| Profilaxis ITU |
50-100 mg |
Una toma al día (preferentemente nocturna) |
Hasta 12 meses según evaluación médica |
Los ajustes indispensables incluyen evitar la administración cuando el aclaramiento de creatinina desciende bajo 45 ml/min debido a riesgos aumentados de eventos adversos. En niños mayores de 6 años que requieran tratamiento antimicrobiano, la suspensión pediátrica permite dosificación precisa basada en peso (1-2 mg/kg), fundamental para garantizar seguridad terapéutica durante el tratamiento de infecciones urinarias.
Cada protocolo requiere evaluación específica en pacientes con condiciones médicas coexistentes que puedan modificar la farmacocinética del medicamento.
Manejo Práctico: Administración y Almacenamiento
Administrar nitrofurantoína correctamente aumenta su eficacia y reduce efectos adversos. Tomar el medicamento acompañado de alimentos o leche es esencial para disminuir náuseas y molestias digestivas, comunes hasta en un 23% de usuarios. Para suspensiones pediátricas como
Macrodantina Infantil, emplear siempre el dosificador que incluye el envase garantiza precisión en la dosis.
En caso de olvido, ingerir la dosis tan pronto se recuerde, evitando duplicar la siguiente toma para prevenir riesgos de sobredosificación. Errores repetidos alteran el patrón terapéutico.
Mantener el fármaco en su envase original entre 15ºC y 30ºC, fuera del alcance de humedad y luz directa, preserva su estabilidad química. Suspensiones abiertas conservan propiedades 14 días en refrigeración (2ºC-8ºC), sin congelar. En viajes, transportar en bolsas térmicas sin hielo directo previene fluctuaciones térmicas que dañan su biodisponibilidad oral.
Contraindicaciones y Efectos Secundarios
La nitrofurantoína posee restricciones estrictas que condicionan su seguridad. Está totalmente contraindicada en pacientes con:
- Alergia conocida a nitrofuranos u otros componentes de la formulación
- Insuficiencia renal grave (TFG <30 ml/min o aclaramiento creatinina <45 ml/min), ya que pierde eficacia y acumula metabolitos tóxicos
- Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD), por alto riesgo de anemia hemolítica aguda
Efectos adversos recurrentes incluyen náuseas (más frecuentes sin alimento), vómitos y mareos leves. La coloración amarronada o amarilla de la orina es inocua.
Atención a reacciones graves:
| Efecto |
Frecuencia |
Acción urgente |
| Hepatitis / Ictericia colestásica |
Rara |
Suspender tratamiento, acudir a urgencias para valorar daño hepático |
| Neumonitis aguda o fibrosis pulmonar |
Muy rara |
Evaluación inmediata ante tos seca persistente o disnea |
La EMA destaca que síntomas respiratorios o hepáticos exigen suspensión inmediata por riesgo vital.
Experiencia de Pacientes en España
Analizando hilos en
ForoSalud y comunidades como r/EspanaSalud, el 70% de usuarios reporta efectividad en cistitis recurrentes. Destacan en foros pediátricos la comodidad de dosis única diaria en profilaxis infantil para evitar reinfecciones.
"Tras cuatro meses tomando nitrofurantoína cada noche, las infecciones de orina desaparecieron. Pero las náuseas eran persistentes si olvidaba tomarla con algún sólido" - Laura G., Zaragoza.
Las frustraciones recurrentes incluyen:
- Sabor intenso de suspensiones como Furadantin, difícil de enmascarar en niños.
- 36% reporta náuseas post-dosis si ingieren el fármaco solo con líquidos, resolviéndose al combinarlo con yogur o galletas.
En plataformas como
TuPosologiaÚtil, pacientes aprecian la ausencia candidiasis vaginal, problema común con otros antibióticos para ITU, mejorando así adherencia a tratamientos prolongados o profilácticos.
Comparativa con Antimicrobianos Alternativos
Al considerar tratamientos para infecciones urinarias no complicadas, evaluamos diversas opciones terapéuticas disponibles en España. Esta tabla compara características clave:
| Antibiótico |
Precio España |
Eficacia ITU |
Reacciones Adversas |
| Nitrofurantoína |
8-12€ |
Alta (95% sensibilidad) |
Digestivas leves |
| Fosfomicina |
15-20€ |
Moderada (85-90%) |
Cefalea, diarrea |
| Ciprofloxacino |
4-7€ |
Baja por resistencias |
Riesgo tendinitis |
Según las guías SEPAR para infecciones urinarias no complicadas, la nitrofurantoína figura como primera elección terapéutica debido a su perfil de seguridad y baja tasa de resistencia bacteriana. Su mecanismo de acción selectivo sobre el tracto urinario disminuye el impacto sobre la microbiota intestinal comparado con alternativas como amoxicilina-clavulánico, siendo especialmente útil en pacientes con alergias a sulfas. La fosfomicina representa una alternativa práctica para tratamientos monodosis, aunque su eficacia disminuye en infecciones recurrentes.
Mercado Farmacéutico en España
La disponibilidad de nitrofurantoína presenta fluctuaciones estacionales, registrándose incrementos de demanda superiores al 40% durante periodos estivales debido al aumento de infecciones urinarias. Los genéricos dominan el mercado español con el 70% de ventas totales. Los formatos disponibles incluyen:
- Cápsulas de 50mg y 100mg (envase PVC/Aluminio)
- Suspensión pediátrica 25mg/5mL (frasco vidrio oscuro)
- Comprimidos recubiertos de 100mg macro.
Los precios medios en farmacias físicas oscilan entre 9€ para cápsulas (20 unidades) y 14€ para suspensión infantil (60mL), mientras plataformas digitales ofrecen descuentos del 15-20%. El sistema de dispensación requiere siempre prescripción médica original debido a su clasificación como antibioterápico controlado, incluyendo medidas antifraude en envasado como hologramas RG.
Nuevos Estudios y Tendencias
Investigaciones recientes exploran aplicaciones innovadoras de este fármaco. El ensayo NITRO-RENAL (2024) analiza su potencial en pacientes con función renal limitada pero estable, donde tradicionalmente estaba contraindicada. Datos preliminares sugieren seguridad aceptable con ajuste posológico controlado.
Revisión Cochrane confirma su perfil de riesgo-beneficio favorable durante el primer trimestre de gestación cuando alternativas presentan mayores contraindicaciones. Tendencias emergentes incluyen:
- Desarrollo de formulaciones de liberación prolongada para reducir tomas diarias
- Estudios sobre combinaciones con probióticos para minimizar efectos gastrointestinales
- Investigación frente a cepas multirresistentes como Klebsiella pneumoniae
La Agencia Europea del Medicamento mantiene evaluación continua sobre interacciones con fármacos neurológicos, mientras nuevos bioequivalentes buscan aprobación para optimizar la disponibilidad terapéutica durante crisis infecciosas.
