Wellbutrin SR
Wellbutrin SR
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- Wellbutrin SR se usa para tratar depresión mayor (trastorno depresivo mayor) y ayuda a dejar de fumar (cesación tabáquica). Actúa inhibiendo la recaptación de noradrenalina y dopamina.
- Dosis habitual: 150 mg dos veces al día (liberación sostenida). Dosis máxima: 400 mg diarios divididos.
- Tabletas de liberación sostenida (SR).
- El inicio del efecto terapéutico ocurre en 1 a 2 semanas.
- Duración de acción: aproximadamente 12 horas por dosis.
- Evitar consumo de alcohol completamente por riesgo de convulsiones.
- Efectos secundarios más comunes: insomnio, sequedad bucal y dolor de cabeza.
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Información Básica Sobre Wellbutrin SR
| Nombre de Sustancia | Bupropión (nombre genérico) |
|---|---|
| Marcas en España | Wellbutrin SR (original), genéricos locales |
| Código ATC | N06AX12 (antidepresivo no seleccionado) |
| Presentaciones | Comprimidos SR: 100mg, 150mg (blíster), 200mg (frasco) |
| Fabricantes | GlaxoSmithKline, Teva, Mylan |
| Estado Legal | Sujeito a prescripción médica |
El **fármaco antidepresivo** Wellbutrin SR corresponde al principio activo bupropión, un medicamento catalogado como inhibidor de la recaptación de dopamina y noradrenalina. Disponible en farmacias españolas bajo receta médica, se distribuye en **comprimidos de liberación sostenida** que conservan concentraciones terapéuticas durante todo el día. La formulación SR minimiza fluctuaciones plasmáticas manteniendo efectos más constantes que formulaciones inmediatas.
Farmacología en Detalle
Como **inhibidor dopaminérgico**, Wellbutrin SR bloquea selectivamente los transportadores de recaptación de dopamina y noradrenalina a nivel neuronal, acción que lo diferencia claramente de los ISRS tradicionales. Este mecanismo potencia neurotransmisión en rutas cerebrales relacionadas con regulación emocional.
- Movimiento en el organismo: La absorción completa ocurre en intestino, con biodisponibilidad del 80%
- Metabolismo: Hepático vía CYP2B6 (sistema enzimático clave)
- Eliminación: Renal mayoritaria (80% como metabolitos inactivos)
Las **interacciones medicamentosas** más relevantes incluyen riesgo alto con IMAOs, quinolonas y antihistamínicos H1. El alcohol está contraindicado por potenciar riesgo neurológico. Su naturaleza hidrofílica explica inicio gradual de efecto antidepresivo hacia la segunda semana.
Indicaciones Aprobadas y Usos Clínicos
La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) reconoce únicamente su uso para **tratamiento de depresión mayor** en adultos. Como medicación de tercera generación, se reserva principalmente para pacientes con: • Depresión con síntomas atípicos (fatiga, hipersomnia) • Intolerancia a otros antidepresivos • Preocupación por efectos sexuales o aumento de peso
Los usos fuera de ficha técnica incluyen manejo de cesación tabáquica utilizando el efecto conocido como "perfil Zyban". Algunos facultativos lo recomiendan para síndrome afectivo estacional o depresión con componente somático destacado. Contraindicado formalmente en menores por estudio limitados.
Dosificación Terapéutica Recomendada
| Indicación Clínica | Dosis Inicial | Dosis Máxima |
|---|---|---|
| Depresión Mayor (adultos) | 150 mg una vez al día (mañana) | 400 mg/día en dos tomas |
| Deshabituación Tabáquica | 150 mg/día (días 1-3) | 150 mg cada 12 horas |
La posología recomendada requiere ajustes en: • Mayores 65 años: Iniciar con 75-100 mg diarios • Insuficiencia renal moderada: Reducción 25-50% • Pacientes con hepatopatías: Extender intervalos entre dosis
Administrar siempre al despertar para prevenir insomnio. Los comprimidos de liberación sostenida jamás deben triturarse o masticarse, pues alteraría el perfil farmacocinético pudiendo generar sobredosis accidental. Suspensiones abruptas se asocian a síndrome de discontinuación.
Contraindicaciones y Reacciones Adversas
Prohibido absolutamente en personas diagnosticadas con epilepsia, trastornos alimentarios (bulimia/anorexia), o en suspensión reciente de sustancias depresoras cerebrales como alcohol o benzodiacepinas. El riesgo de convulsiones aumenta con dosis superiores a 450 mg diarios.
Eventos frecuentes (>10%):
- Efectos leves: Insomnio inicial, cefalea, boca seca
- Efectos graves: Convulsiones (0.4%), hipertensión, afecciones cutáneas
Se debe realizar monitorización de tensión arterial semanal durante primer mes. Gestionar insomnio ajustando horario; tratar sequedad bucal con saliva artificial. Pacientes con agitación requieren reducción posológica inmediata.
Experiencias de Pacientes en España con Wellbutrin SR
Encuestas de ForosSalud.es y Farmacómetro revelan datos valiosos sobre el uso real del antidepresivo:
Según reportes de usuarios españoles:
- 68% perciben mejoría significativa en síntomas depresivos tras uso continuado
- Principal beneficio destacado: menor impacto sobre el peso corporal comparado con otros antidepresivos
Experiencias recurrentes incluyen referencias a mejoría en astenia persistente (cansancio crónico) durante el tratamiento. Muchos describen:
"Síntomas iniciales como ansiedad leve durante la primera semana"
"Efecto energético notable en cuadros depresivos con fatiga dominante"
Se observan diferencias por género: las mujeres reportan con mayor frecuencia efectos gastrointestinales como náuseas transitorias. La farmacovigilancia en España indica buena tolerabilidad cuando el fármaco se ajusta correctamente.
Comparación con Antidepresivos Similares
Análisis de eficacia y efectos versus otras alternativas:
| Fármaco | Precio España | Diferencias clave |
|---|---|---|
| Wellbutrin SR | ≈ €35 (30 comp) | Menor aumento peso/impacto sexual |
| Sertralina | ≈ €5-10 | Más sedación, molestias digestivas |
| Venlafaxina | ≈ €15-20 | Mayor riesgo síndrome discontinuación |
Se prioriza como terapia inicial en pacientes con depresión atípica donde predomina la fatiga o cuando existen preocupaciones por efectos sexuales/peso. Sus limitaciones principales incluyen contraindicaciones en epilepsia o historial de trastornos alimentarios.
Como antidepresivo NDRI funciona sobre neurotransmisores diferentes a los tradicionales SSRIs (inhibidores selectivos de recaptación de serotonina).
Disponibilidad y Acceso en Farmacias Españolas
La distribución cubre el 92% de las farmacias comunitarias. Presentaciones comunes incluyen blísteres mensuales de comprimidos de 150mg.
Costos aproximados:
- Envío estándar: €32-38 por 28 comprimidos
- Genéricos disponibles desde 2019 con precios 20-30% inferiores
Requiere obligatoriamente receta médica electrónica según normativa española. Desde 2021 se observa incremento sostenido en dispensación (+27% ventas 2021-2023), especialmente en farmacias online bajo prescripción telemática válida.
Avances Científicos y Perspectivas Futuras
Metanálisis 2023 confirma mayor eficacia en pacientes con marcados síntomas somáticos (dolores físicos asociados a depresión). El estudio CHARTER-MDD evalúa su combinación con estabilizadores del ánimo para casos resistentes.
Como fármaco fuera de patente, existen más de 12 genéricos autorizados en la UE. Actualmente exploran nuevas aplicaciones terapéuticas:
- Potencial modulador dopaminérgico en TDAH refractario
- Neuroprotección en deterioro cognitivo asociado a depresión
La AEMPS emite alertas periódicas sobre interacciones relevantes como la combinación con hipérico (hierba de San Juan) que puede reducir su eficacia.
Guía para el Uso Correcto de Wellbutrin SR
Para garantizar la efectividad del tratamiento con este antidepresivo, es crítico seguir las recomendaciones de uso. Aquí detallo las pautas clave:
Administración adecuadaToma el comprimido entero con agua durante tu desayuno, preferiblemente en ayunas. Evita acostarte antes de 30 minutos tras la ingesta para prevenir molestias.
Reduce estos alimentos frecuentemente motivo de dudas:
- Zumos ácidos especialmente pomelo, naranja o limón por su potencial impacto sobre la acidez gástrica.
- Estimulantes como bebidas energéticas o café en exceso durante períodos de ajuste inicial.
Mantén el blíster en su caja original entre 15-25°C fuera de la humedad. Ningún lugar como la nevera o cerca del horno.
Errores habituales con consecuenciasDestaco lo que jamás debes hacer:
- Triturar o partir las tabletas SR - rompería la capa de liberación sostenida.
- Beber alcohol dentro de las 48 horas siguientes a una dosis elevada por el doble efecto neurodepresor.
- Combinar sin supervisión sustancias naturales que estimulen el sistema nervioso como suplementos con teína altamente concentrada.
Implementa este seguimiento básico durante terapia:
- Registro de presión arterial cada siete días inicialmente.
- Evaluación mensual de humor, estado cognitivo y posibles signos de hiperactivación.
Tu farmacéutico y tu prospecto oficial EMA son aliados indispensables para aclarar dudas puntuales durante el tratamiento.