Olanzapine

Olanzapine
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- Olanzapina es un antipsicótico utilizado para tratar esquizofrenia y trastorno bipolar. Actúa bloqueando receptores de dopamina y serotonina en el cerebro, regulando neurotransmisores.
- La dosis habitual oscila entre 5-20 mg/día para adultos, ajustable según indicación médica (ej: 5-10 mg/día inicial en esquizofrenia).
- Se administra oralmente (comprimidos convencionales u orodispersables) o mediante inyección intramuscular para casos de agitación aguda.
- Comienza a actuar entre 15-45 minutos tras administración oral, alcanzando concentraciones máximas en sangre a las 5-8 horas.
- Su efecto dura aproximadamente 1-3 días, requiriendo dosificación diaria para mantenimiento terapéutico continuado.
- Evitar estrictamente el consumo de alcohol: potencia efectos secundarios como somnolencia y afecta a la coordinación.
- El efecto adverso más frecuente es aumento de peso, junto con posibles mareos, somnolencia y sequedad bucal.
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Olanzapine
Información Básica Sobre Olanzapina
Concepto | Detalles |
---|---|
Nombre Genérico (INN) | Olanzapina |
Marcas en España | Zyprexa®, Olanzapina Glenmark, Olanzapina Actavis |
Código ATC | N05AH03 (antipsicótico) |
Formas Farmacéuticas | Comprimidos (2.5mg, 5mg, 7.5mg, 10mg, 15mg, 20mg), Comprimidos bucodispersables - ODT |
Fabricantes | CHEPLAPHARM, Glenmark, Teva |
Estado Legal | Prescripción médica obligatoria (Rx) |
Financiación SNS | Cubierto con receta oficial |
La olanzapina es un antipsicótico atípico utilizado en el tratamiento de trastornos mentales severos. En España se encuentra disponible bajo distintas presentaciones comercializadas por laboratorios como Glenmark y Teva.
Los comprimidos convencionales y las versiones bucodispersables permiten adaptarse a las necesidades de cada caso. Este registro cumple con todos los requisitos de la Agencia Española de Medicamentos.
Farmacología y Mecanismo de Acción
Su perfil farmacológico se basa en el bloqueo simultáneo de receptores de dopamina y serotonina en el sistema nervioso central. Esta acción dual modula la transmisión neuronal en áreas cerebrales implicadas en psicosis.
Tras la administración oral, alcanza su concentración máxima entre 5 y 8 horas, con una biodisponibilidad cercana al 60%. Su procesamiento metabólico ocurre principalmente en el hígado mediante el enzima CYP1A2, generando compuestos inactivos.
La eliminación se distribuye entre riñones (57%) y heces (30%). Existen interacciones farmacológicas relevantes con:
- Otros neurolépticos: Potencian efectos sedantes
- Bebidas alcohólicas: Depresión del SNC agravada
- Carbamazepina: Reduce concentraciones plasmáticas
Se recomienda cautela al conducir durante las primeras semanas de tratamiento debido a posibles efectos adversos neurológicos.
Indicaciones Aprobadas y Uso Clínico
La Agencia Europea del Medicamento autoriza este antipsicótico para condiciones específicas. Las principales indicaciones incluyen tratamiento de la esquizofrenia en sus formas agudas y crónicas.
También está aprobado para manejar episodios maníacos en trastorno bipolar, donde estabiliza las fluctuaciones del estado de ánimo. Su utilización sigue cuidadosos criterios clínicos.
En poblaciones especiales se aplican consideraciones específicas:
Para adolescentes mayores de 13 años está restringido a casos de esquizofrenia, con dosis reducidas respecto a adultos. En embarazadas, pertenece a categoría de riesgo C: solo se plantea si los beneficios superan riesgos.
Personas mayores de 65 años requieren monitorización cardiovascular reforzada por posible inestabilidad tensional.
Dosificación y Pautas de Administración
Los esquemas terapéuticos varían según patología. En cuadros de esquizofrenia, se inicia generalmente con 5-10mg diarios ajustando posteriormente entre 10-20mg para fases de mantenimiento.
Para trastorno bipolar agudo se suele comenzar con 10-15mg según intensidad sintomática. Es fundamental evitar suspensiones bruscas.
Situación clínica | Ajuste recomendado |
---|---|
Insuficiencia hepática | Reducir dosis inicial 50% |
Pacientes ancianos | Máximo 10mg/día |
La ingesta puede realizarse con o sin alimentos al principio del día. Respecto a su conservación, mantenga los blísteres en envase original protegidos de humedad.
La temperatura ideal de almacenamiento permanece bajo 25°C. Nunca congele las formulaciones orales pues altera su estructura química.
Perfil de Seguridad y Advertencias de la Olanzapina
La olanzapina presenta importantes consideraciones de seguridad que requieren supervisión médica. Sus principales contraindicaciones incluyen hipersensibilidad al principio activo y glaucoma de ángulo estrecho debido a efectos anticolinérgicos. Estos casos requieren suspensión inmediata del tratamiento.
Reacciones adversas frecuentes
Los efectos secundarios más frecuentes (presentes en más del 10% de pacientes) son:
- Aumento de peso significativo: Vinculado a alteraciones metabólicas (elevación de lípidos y glucosa)
- Somnolencia diurna: Que afecta capacidad para conducir o manejar maquinaria
- Mareos ortostáticos: Por descenso repentino de presión arterial
Complicaciones graves
Reacciones raras pero potencialmente mortales incluyen:
- Síndrome neuroléptico maligno (fiebre alta y rigidez muscular)
- Discrasias sanguíneas (disminución de glóbulos blancos)
- Pancreatitis aguda
- Aumento del riesgo de diabetes mellitus
Experiencias Reales con Olanzapina
En foros médicos españoles como CuidatePlus y Doctoralia, pacientes reportan experiencias diversas:
Efectividad sintomática
Destacan mejoría en síntomas positivos de esquizofrenia (alucinaciones, delirios) y estabilización del estado de ánimo en trastorno bipolar. Algunos usuarios mencionan efectos sedativos eficaces para crisis de agitación.
Retos terapéuticos
Entre el 30-40% de testimonios reflejan preocupación por:
- Aumento de peso (hasta 10-15 kg en primeros meses)
- Mayor apetito difícil de controlar
- Molestias digestivas iniciales
Adherencia al tratamiento
Mientras en fases agudas se percibe alta adherencia por mejoría rápida de síntomas, tratamientos prolongados muestran dificultades. Las alteraciones metabólicas constituyen la principal causa de abandono según comunidades virtuales.
Alternativas Terapéuticas Disponibles
España ofrece diversas opciones antipsicóticas comparables:
Fármaco | Coste mensual | Impacto metabólico | Efecto sedativo |
---|---|---|---|
Olanzapina | 15-30€ | Alto | Intenso |
Risperidona | 10-20€ | Moderado | Medio |
Aripiprazol | 40-60€ | Bajo | Leve |
Criterios de selección
La elección depende del cuadro clínico y tolerancia individual:
- Olanzapina: Casos con agitación intensa donde predomina sintomatología positiva
- Aripiprazol: Pacientes con riesgo metabólico o donde la sedación es contraproducente
- Risperidona: Situaciones intermedias con necesidad de equilibrio coste-efectividad
Situación Actual de la Olanzapina en las Farmacias Españolas
La olanzapina, fármaco esencial para trastornos psiquiátricos graves, está ampliamente disponible en todas las farmacias comunitarias españolas dentro de la red sanitaria (Catena, HelpNet entre otras).
Actualmente, el mercado ofrece principalmente versiones genéricas, siendo significativamente más económicas que la marca original (Zyprexa®). El coste aproximado para el paciente es:
- Genérico 5 mg: Alrededor de 0.25€ por comprimido.
- Zyprexa® 10 mg: Aproximadamente 1.20€ por comprimido.
El formato de venta habitual son blísteres de PVC/aluminio que contienen entre 28 y 30 comprimidos, asegurando un suministro adecuado para un mes de tratamiento estándar. No se reportan problemas de desabastecimiento para este principio activo en nuestro país.
Aspectos Regulatorios y Últimos Avances
El panorama regulatorio de la olanzapina en Europa es claro: todas las patentes relacionadas con sus distintas formulaciones han caducado, permitiendo la libre comercialización de numerosas versiones genéricas por parte de múltiples laboratorios.
La Agencia Europea del Medicamento (EMA) sigue supervisando su seguridad. Investigaciones recientes exploran:
- Combinaciones: Eficacia junto a fluoxetina para ciertos tipos de depresión resistente.
- Nuevas formulaciones: Desarrollo de preparaciones depot (inyección de liberación prolongada) para mejorar la adherencia.
Una tendencia marcada en la práctica clínica actual es el uso prudente, vigilando de cerca los posibles efectos metabólicos (aumento de peso, alteración de lípidos y glucosa), lo que puede llevar a preferir otros antipsicóticos en perfiles de riesgo específicos.
Guías Esenciales para el Uso Correcto de la Olanzapina
El éxito del tratamiento con olanzapina depende en gran medida de su uso adecuado. Aquí tienes pautas prácticas:
- Administración: Toma los comprimidos siempre a la misma hora cada día, acompañados de un vaso de agua.
- Alcohol: Evita completamente el consumo de alcohol, ya que potencia efectos sedantes y otros riesgos.
- Vigilancia: Monitorización periódica (trimestral recomendada) de glucosa sanguínea y perfil lipídico es crucial.
- Movimientos: Levántate lentamente de la cama o de la silla para prevenir mareos o caídas por posible bajada de tensión.
- Almacenaje: Guarda los blísteres en un lugar fresco y seco, alejado de la humedad, el calor excesivo y la luz directa.
- Finalización: Nunca suspendas el tratamiento de forma brusca. Debe hacerse solo bajo supervisión médica y generalmente con una reducción gradual de la dosis.
La adherencia al tratamiento es fundamental; habla con tu médico o farmacéutico ante cualquier dificultad o duda para implementar estrategias que la faciliten.