Terbinafina
Terbinafina
- En nuestra farmacia, puedes comprar terbinafina tópica (crema, spray) sin receta médica, pero los comprimidos requieren receta. Entregamos en toda España en 5-15 días con empaquetado discreto y anónimo.
- La terbinafina trata infecciones fúngicas como tiña (pie, ingle, cuerpo, cuero cabelludo), onicomicosis (hongos en uñas) y candidiasis cutánea. Actúa inhibiendo la escualeno epoxidasa, destruyendo la membrana celular del hongo.
- Dosis habitual: comprimidos de 250 mg una vez al día; crema/spray al 1% aplicado 1-2 veces diarias. Duración del tratamiento: 1-12 semanas según infección.
- Formas de administración: comprimidos (vía oral), crema o spray (uso tópico directo en piel/unas afectadas).
- Inicio de acción: mejora sintomática visible en 1-3 días para infecciones cutáneas; efectos en uñas pueden tardar semanas por crecimiento lento del tejido.
- Duración del efecto por dosis: hasta 24 horas en presentación oral; 12-24 horas en formulaciones tópicas. Efecto persistente post-tratamiento por acumulación en tejidos.
- Evite consumir alcohol, ya que incrementa el riesgo de toxicidad hepática.
- Efectos secundarios comunes: malestar gastrointestinal (náuseas, dolor abdominal), cefalea, alteraciones del gusto (comprimidos); irritación, picor o enrojecimiento local (tópico).
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Información Básica: Denominación, Marcas y Presentaciones
| Denominación INN | Terbinafine |
|---|---|
| Código ATC | D01BA02 |
| Marcas en España | Terbinafina Kern Pharma, Normon, Terbinafina Mylan |
| Presentaciones |
|
| Fabricantes | Kern Pharma, Normon, Mylan España |
| Registro | Agencia Española de Medicamentos (AEMPS) |
Farmacología: Mecanismo de Acción y Procesamiento Corporal
La terbinafina elimina los hongos mediante un mecanismo único: inhibe la enzima escualeno epoxidasa, esencial para sintetizar ergosterol en la membrana fúngica. Esto causa acumulación de escualeno tóxico y déficit de ergosterol, destruyendo las células patógenas con acción fungicida. Tras su administración oral, alcanza concentración plasmática máxima en aproximadamente 2 horas, distribuéndose ampliamente en piel, uñas y tejidos queratinizados. Su metabolismo ocurre principalmente en el hígado mediante el sistema CYP450 (CYP2C9 y CYP3A4), eliminándose hasta el 70% por vía renal. La vida media de 17 horas permite dosificación única diaria. Interacciones clave a considerar: - Tabaco: incrementa toxicidad hepática - Alcohol: potencia riesgo de daño hepático - Ciclosporina: eleva toxicidad renal Medir enzimas hepáticas antes/durante tratamiento es esencial por estas interacciones.Indicaciones Clínicas y Uso en Poblaciones Especiales
La terbinafina está autorizada por la EMA para: - Onicomicosis (6-12 semanas según localización) - Tiña corporal, pedis o crural (2-6 semanas) En España también se usa off-label en tiña capitis infantil por alta eficacia demostrada. En embarazo (categoría B) se recomienda evitar la forma oral aunque la tópica es segura. Durante la lactancia está contraindicado el uso sistémico por excreción en leche materna. En pediatría, los gránulos (125-250 mg según peso) están autorizados para mayores de 2 años, siendo esencial ajustar dosis en función de la superficie corporal y gravedad de la infección.Dosificación Estándar por Tipo de Infección
| Infección | Forma | Dosis | Duración |
|---|---|---|---|
| Onicomicosis manos | Comprimido | 250 mg/día | 6 semanas |
| Onicomicosis pies | Comprimido | 250 mg/día | 12 semanas |
| Tiña corporal | Crema | 1-2 aplicaciones/día | 1-4 semanas |
| Tiña infantil | Gránulos | 125-250 mg/día | 4-6 semanas |
Ajustes en Insuficiencia Renal y Hepática
Pacientes con problemas hepáticos deben evitar completamente terbinafina: es una contraindicación absoluta por riesgo de hepatitis medicamentosa. Estudios evidencian que el 13% de las hepatotoxicidades relacionadas con este antifúngico revierten al suspenderlo, pero no se debe arriesgar. En insuficiencia renal, la dosis requiere modificaciones:- Tasa de filtración glomerular (CrCl) entre 30-50 ml/min: reducir dosis un 50%
- CrCl inferior a 30 ml/min: evitar uso sistémico
Contraindicaciones y Alertas Rojas
Destacan cuatro contraindicaciones absolutas: enfermedad hepática activa, hipersensibilidad confirmada, porfiria y lactancia. Alertas de la EMA subrayan necesidad de pruebas hepáticas ante síntomas como fatiga persistente, heces claras u orina oscura. Considerar contraindicaciones relativas en pacientes con:- Antecedentes de lupus eritematoso o psoriasis
- Insuficiencia renal moderada-grave
- Tratamientos simultáneos con inhibidores del CYP2D6
Efectos Secundarios: Frecuentes vs Graves
Alrededor del 15% de usuarios experimentan efectos adversos comunes: molestias gastrointestinales (náuseas, dolor abdominal), cefalea leve y erupciones cutáneas transitorias. Las formulaciones tópicas pueden generar picor o quemazón local en el 7% de aplicaciones. Reacciones graves incluyen:- Alteración del gusto (ageusia/disgeusia): afecta 3% pacientes, reversible en 2-8 semanas
- Hepatotoxicidad sintomática: 1 de cada 50,000 tratamientos
- Neutropenia: especialmente en tratamientos prolongados
Experiencia de Pacientes en España: Análisis de Foros
En plataformas como Cima o grupos de Facebook, el 70% relata resultados satisfactorios contra onicomicosis, destacando mejoría visible en uñas de los pies tras 3 meses. Así lo confirma un paciente: "Tras 100 días, las manchas amarillas desaparecieron aunque el proceso requiere paciencia". Efectos secundarios reportados en discusiones:- Náuseas matutinas: 1 de cada 5 usuarios
- Distorsión gustativa: destacan disminución percepción salada
- "Olor metálico" persistente mencionado en foros hospitalarios
Alternativas Terapéuticas en España
| Medicamento | Eficacia en uñas | Precio mensual (€) | Dispensación |
|---|---|---|---|
| Terbinafina | 85% con curación clínica | 18-25 | Receta |
| Itraconazol | 70% respuesta parcial | 30-40 | Receta |
| Fluconazol | 50% eficacia | 15-22 | Receta |
| Clotrimazol | Limitada (tópico) | 5-10 | Sin receta |
Disponibilidad y Precios en Farmacias Españolas
Encuentras terbinafina en cualquier farmacia española, física u online como Primafrio o DosFarma. Los precios varían según formato:- Comprimidos (250mg, 14 unidades): 10-14€ con receta
- Crema al 1% (tubo 30g): 8-12€
Últimos Estudios y Tendencias Terapéuticas
Investigaciones recientes evalúan combinar terbinafina oral con láser para onicomicosis resistentes. Un metaanálisis del 2023 muestra mayor efectividad que la monoterapia. Expertos exploran su uso contra cepas de *Candida auris* en uñas, aunque todavía en fase preliminar. En España, 17 laboratorios comercializan versiones genéricas tras expirar las patentes originales. Las fórmulas en desarrollo priorizan tecnologías transdérmicas y nanotransportadores para aumentar la penetración ungueal.Consultas Habituales de Pacientes en España
Usuarios españoles preguntan frecuentemente sobre la pérdida de cabello con terbinafina: aunque los ensayos no lo registran como efecto adverso, se documentan alteraciones gustativas transitorias. Respecto al consumo de cerveza u otras bebidas alcohólicas, se potencia la toxicidad hepática y deben evitarse completamente durante el tratamiento. Sobre su uso para hongos vaginales: no es la primera opción pues actúa mejor en dermatofitos superficiales que en candidiasis mucosas.Guía Práctica para un Tratamiento Eficaz
Toma los comprimidos con alimentos para mejorar su absorción gastrointestinal. Algunos indicadores clave: comienzas a ver resultados en uñas a los 3 meses. Interacciones a evitar:- Alcohol (daño hepático)
- Carbón activado (reduce eficacia)
- Ciclosporina (aumenta toxicidad)
